“试管婴儿”的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的家庭所关注的问题。从中国第一例试管婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是近几年,因为各项技术的成熟以及与海外试管婴儿的交流频繁,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高。

试管婴儿对很多人来说由陌生到熟悉。昨天,就一些诸多家庭比较关心的问题,我们请教北京知名的三甲医院的试管婴儿专家给予解答。

问:做试管婴儿前要先经过什么步骤?

答:如果一对夫妻不孕不育,又想要怀孩子,一定要夫妻两个一起来医院查。

来医院查不孕,第一步就要先查男性精液,一般要求射精后3-7天内来检查。女性查子宫输卵管造影等,要求月经干净后3-7天,不同房,才能做。另外女方还要查月经来潮第3天激素水平、卵泡数量来评估生育能力,必要时还要做宫腔镜、腹腔镜帮助诊断病症。有了明确的病因后医生会给予手术、促排卵或人工授精等基础治疗,治疗后仍不能怀孕的会进入试管婴儿前期准备阶段。也有一些严重的生殖功能障碍直接需要试管婴儿治疗,如无精症或双侧输卵管已切除的病人。

试管婴儿治疗开始前男女双方都要例行体检,目的是确定双方都有健康的身体可以养育下一代。根据我国的婚姻法和计划生育政策,夫妇还需提供身份证、结婚证和计生部门允许生育的证明。

问:做试管婴儿之前女性检查主要有哪些?

答:除了抽血检查,女方的生殖检查,包括子宫评估,常规妇科检查,B超等;做宫腔探测,了解子宫位置、宫颈及宫体的角度、宫腔深度等;性激素检测等,以确定卵巢功能正常;宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌培养,宫颈脱落细胞检查;心电图、胸片检查,后者建议在月经期进行,并做好卵巢防辐射。

问:促排卵针要打几次?

答:如果各项检查符合做试管婴儿的医学指征,医院会根据女方卵巢功能和以往试管婴儿治疗的历史制定不同的促排卵方案,每个方案开始打针的时间都不一样,医生都会详细交代。有些药物,病人可以自己打针。

促排卵针打多少,每个人情况不一样,一般8-10天左右。每隔2-4天监测一次卵泡发育情况。

问:取精子取卵子会痛吗?

答:取卵手术一般在注射绒促性素(HCG)后36小时进行,我们采用局部麻醉,疼痛轻微,估计卵比较多的人我们还会给予其它止痛药物。

如果男性没有取精障碍,人工取精是不会痛的,反之,要做手术来取精,就要局部麻醉镇痛。

问:试管婴儿移植后几天着床?

答:第3天的胚胎,移植后3-4天着床。如果是囊胚,1-2天就着床了。但要在血化验上看出是不是成功着床要在移植后10-12天。

问:试管婴儿的成功率有多大?

答:试管婴儿一次促排卵可以获得多个胚胎,新鲜移植后如果有冷冻保存的胚胎可以获得再次移植机会,因此多数能坚持的病人,最终都能成功受孕。专家根据医院统计结果显示,新鲜胚胎移植成功率在45%-50%之间,而冷冻胚胎移植成功率为50%-60%。但冷冻胚胎存在胚胎死亡的风险,大约10%左右。

问:试管婴儿移植后能马上走路吗?

答:移植的胚胎直径仅几百微米,不会轻易地从宫腔掉出,因此理论上卧床与胚胎能否种植没有直接关系。希望准妈妈们抱着平常心,不要患得患失,除了剧烈运动,完全可以行走、从事较为轻松的工作和家务等等。如果有不正常的腹胀、腹痛、阴道出血,要与医院联系,以便立即做安胎的处理。

问:做试管婴儿的费用能通过医保报销吗?

答:不能通过医保报销。

根据夫妻各自不同的情况,治疗投入还会增加,比如有的人一次取卵没有成功,还要等三个月继续做。再如有的人打针用药量需要增加等,在北京各大医院通常做一次试管婴儿的费用在3万-4万元。

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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》,邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

做试管婴儿成功率有多大?费用要多少?

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生。

值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复,献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命。

【来源:海南新闻网资讯】

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