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羊水栓塞产后多久出现



产后出现羊水栓塞，一般发生在产后几小时内




羊水栓塞本身是极为少见的，多发生在分娩过程中，产后发生几率很低，且就算发生也是在产后几小时内就会出现，在产后几天了还羊水栓塞的情况基本没有。




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分娩时为什么会羊水栓塞



1、羊腔膜内压力过高




临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。




2、血窦开放




分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。




3、胎膜破裂




大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。




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羊水栓塞怎么治疗



1、改善低氧血症




(1)面罩给氧 羊水栓塞的首要任务是保持产妇的呼吸道通畅无阻，迅速缓解产妇难以呼吸的症状，医生要及时采用面罩给氧。




(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛
通过口服和肌注药物来解除肺部动脉压力过高的问题，同时要及时进行肺血流灌注，能够有效预防支气管痉挛和呼吸衰竭等。




2、抗过敏




解决呼吸困难要和抗过敏同时兼顾，特别是有的产妇因为过敏反应而昏迷，这种情况下医护人员应当机立断，采用静脉注射氢化可的松来帮助产妇恢复意识，克服过敏反应。




常见用药方案：地塞米松20mg静脉缓注后，再用20mg加在5%葡萄糖溶液中静脉滴注;亦可用氢化可的松200-300mg加在5%
-10%葡萄糖溶液中静脉点滴。




3、抗休克




(1)扩容：即扩充血液容量，产妇失血过多的话会造成休克和衰竭，因此医护人员要迅速为产妇输血。




(2)升压：即升高血压，医生要定期为产妇测量血压和出血量，并做好记录，进行对比。

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(3)治疗酸中毒和心衰：如果产妇有酸中毒或心衰迹象，医生要迅速做出反应，竭力治疗心衰。




4、防治DIC




如果产妇出现了血管凝血的现象，那么将会是非常危险的，医生要尽早用肝素，防止这一现象的发生。在输送肝素同时输血，防止出现多种脏器衰竭的现象。




5、防治急性肾功能衰竭




羊水栓塞也会导致肾功能衰竭，这对于产妇是致命的。因此医生首先要放置导尿管，及时观测化验尿液。




6、预防感染




尤其是在剖腹产中，医生要注意保护产妇的刀口，必须遵循无菌操作的原则，防止出现细菌感染。




7、产科手术处理




(1)分娩前：如果羊水栓塞是在生产之前出现，除了进行以上的措施之外，在解除呼吸衰竭和凝血功能障碍之后，要采取催产措施来结束妊娠。




(2)如果羊水栓塞在第一产程时出现，医生要迅速为产妇做剖腹产手术。

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(3)如果在第二产程中出现，医生要准备进行阴道分娩，及时帮助产妇生产。

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(4)对子宫的处理：如果产后大出血难以止住，必须迅速切除子宫以保护产妇的生命安全。子宫切除能够有效的控制胎盘剥离面的出血情况，防止出现更危险的情况。




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