郑大一附院东院区错将患者难产写成顺产!导致患者报销出问题……

更新时间:2023-03-16 11:29作者:创始人

静脉留置针的应用是临床输液较好的方法,静脉留置针操作简便,适用于任何部位的穿刺,同时减轻了患者反复穿刺的痛苦,减轻了护理人员的工作量。


1.使用注意事项


(1)使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。


(2)密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并做相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。


(3)对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。


(4)每次输液前先抽回血,再用无菌的0.9%氯化钠注射液冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。


2.使用指南


(1)用物带至患者床旁,对床号、姓名,向患者解释。


(2)将输液瓶挂于输液架上,打开导管针外包装,戴手套。


(3)选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒,待干。


(4)取出导管针,去除针套,转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内,注意排尽空气,关闭输液器开关。


(5)针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度再将穿刺针推进0.2~0.5cm,穿刺。嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针,左手拔出针心0.5~1cm,左手将外套管全部送入静脉,松压脉带,嘱患者松拳。


(6)抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间,然后固定肝素帽,取出压脉带。


(7)脱手套,再次查对无误后,在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度(参考静脉输液法)。


(8)助患者卧于舒适位置,整理床单位,按皮内注射法处理用物,洗手。


(9)向患者交代注意事项,根据情况进行健康教育。

郑大一附院东院区错将患者难产写成顺产!导致患者报销出问题……

(10)封管:当液体输完后进行封管。


①常规消毒肝素帽。


②将抽有封管液(0.9%氯化钠注射液和肝素液0.9%氯化钠注射液)的注射器针头刺入肝素帽内。(肝素液的配制浓度:1支肝素1.25万U稀释于125~1250ml 0.9%氯化钠注射液中,即每毫升含10~100U肝素,用量5ml,严格掌握封管液的维持时间,一般0.9%氯化钠注射液维持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时)。


③边推注封管液边退针。


④用夹子将留置针硅胶管夹好。


(11)再次输液


①常规消毒肝素帽:松开夹子,将抽有0.9%氯化钠注射液的注射器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注5~10ml 0.9%氯化钠注射液。


②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调节器调节滴速进行再次输液。


③观察穿刺部位有无红肿,在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

今年3月份,李女士因为生产住进了郑大一附院东院区,家里添丁兴旺,原本该开心的事儿,可她却怎么也开心不起来。李女士说,自己是职工社保,

郑大一附院东院区的产科医生在病历中将她的难产信息错写成普通生产,由于上传信息有误,导致李女士报销时少了600元。

产后她曾三番五次前往郑大一附院东院区医保办,东院区工作人员告知李女士,想要更正病历中的难产信息,需要撤帐,再重新上传。但这中间还有一个细节,

郑大一附院要撤帐,需要李女士先把中牟县人民医院门诊复查的帐给撤了,

但由于时间已经跨了两个月,目前无法撤帐了。记者了解到,产程中有胎吸、胎位不正等其中一项即为难产,若要将普通生产更正为难产,需要先撤掉李女士5月份在中牟县人民医院的这笔帐。

这笔账到底能否撤掉?

信息能否更改?

这个失误到底应该由谁来承担呢?

记者联系到了中牟县人民医院医保办刘主任,刘主任说,李女士在中牟县人民医院门诊的帐,涉及到医保拨付款。那么,像李女士这样的情况能否撤帐呢?刘主任解释说,

李女士的帐已经跨了5、6两个月,按照财务制度确实无法撤销。

中牟县人民医院的帐撤不了,那么,郑大一附院东院区能否给撤帐呢?记者随后又来到郑大一附院东院区医保办公室,裴主任接待了记者,根据裴主任的说法,李女士的信息没有及时更正的原因是由于中牟县人民医院的门诊刷卡无法撤帐导致的。那么,

为什么只能由李女士来承担后果呢?

记者辗转又联系到了郑大一附院东院区医保办工作人员陈女士,陈女士坚持说,走撤帐的流程是医院医保办的正常程序。记者再次尝试与郑大一附院东院区医保办沟通。

经过郑大一附院医保办与产科沟通核对后,

医保办给出了医院的处理结果,由产科退还给李女士600元现金。

同时,郑大一附院东院区也将协助李女士开出相关证明,

帮助李女士后续申报有关难产的生育津贴。

记者第一时间将这个好消息转告给李女士,李女士表示万分开心!

600块钱,

事儿不大

对于郑大一附院东院区来说

及时纠错,弥补李女士的损失

也是一种积极的、负责任的态度


参考资料