山东省中医院中西医结合生殖与遗传中心 杨敏敏

不断曝出有大龄女性利用试管婴儿技术得到孩子，有的甚至还是令人羡慕的双胞胎。好像有了试管婴儿技术后，不孕不育不再那么可怕，要孩子不再是那么困难的事情。试管婴儿可以解决所有不孕不育的问题吗？试管婴儿真的可以“定制”双胞胎吗？

越来越多人被不孕不育所困扰，很多人会选择做试管婴儿，但专家表示，试管婴儿不是万能钥匙，该做时才做，不要查出不孕就要求做试管婴儿，更不能因为想要双胞胎而做试管婴儿。

“试管婴儿”该做时才做

目前，国内很多医院都能做试管婴儿，根据病人的不同条件，一般的医疗花费大概在2-3万左右。“2-3万就能拥有一个孩子”，对于不孕不育的夫妇来说，这无疑是一个好消息。但专家提醒，试管婴儿须该做时才做。虽然所有的不孕症都能通过试管婴儿技术来解决，但不是所有的不孕症都需要做试管婴儿，有一些可以通过更简单的方法来解决的情况，一般不建议患者做试管婴儿。做试管婴儿也是有风险的，例如促排卵时可能会引起卵巢过度刺激综合征，做穿刺时可能会引起盆腔感染或出血，试管婴儿容易出现的多胎妊娠。

“试管婴儿”并不能“定制”双胞胎

我国最新胚胎移植数目的专家共识指出：辅助生殖技术助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。降低多胎妊娠的最有效的措施就是减少移植数目，建议每周期胚胎移植数目控制在≤2枚，在一些特殊情况下建议选择性但胚胎移植，一减少多胎妊娠。但是放置胚胎后，能够成功怀上一个还是两个，是由自然选择来决定的，而不是医生能决定的，没有哪个医生能保证放置的胚胎都能存活。因此，所谓的“定制”双胞胎是不可能的，为了生双胞胎而做试管婴儿更是不可取。

国内试管婴儿成功率比国外更高

有人会担心，国内试管婴儿的技术如何？和国外相比会差很多吗？事实上，从临床数据来讲，我国试管婴儿技术的成功率比国外高很多。在2005、2006年左右，我国的试管婴儿技术和国外相比，还有一定的差距，但是经过这些年的发展，而且和国外的交流也增多，近年来，特别是2010年以后，我国试管婴儿技术的成功率已经远远超过了国外。这是因为中国人口多，中国医生的病人人群数量大，因此中国医生累积的经验也多，经验越多，技术就越成熟，因此，国内试管婴儿成功率比国外更高。

试管婴儿和普通受孕的婴儿没有任何区别

很多人担心试管婴儿会不会比普通受孕更容易流产或早产，有的甚至还担心试管婴儿长大后会和普通婴儿不一样，会存在某些健康隐患。试管婴儿和普通受孕婴儿是没有任何区别的。除了在孕早期前三个月因为之前做了促排卵和取卵需要加强保胎以外，其它风险和普通怀孕是一样的，也不会影响正常分娩。有研究者对试管婴儿进行随访（随访到12岁），随访结果显示，试管婴儿的先天畸形发病率、小学阶段受教育程度、人格、性格等各方面都跟正常孩子是一样的。

试管婴儿技术只是最后的选择，保持健康的生活习惯，保护好自己的生育能力才是根本。现在很过年轻人喜欢熬夜、使用电子产品、抽烟、喝酒，这些行为都会影响生育能力，有的年轻女孩不懂得保护自己，怀孕后随意选择人工流产，这很可能会导致输卵管通畅度异常，从而造成不孕。同时告诫年轻夫妻，如果发现得了不孕症，一定要到正规有资质的医院就医，不要轻信广告，以免延误病情。

写在最开始的声明，请务必细看！请以医生专业判断为准，这些内容仅供参考！敬请周知！个人力量实在薄弱，我能做的也只有这么多，期望大家一起有脑、有心、有爱，抱团成长！

促排，简单地说就是在试管婴儿进程中，医生利用药物，唤醒身体里沉睡的卵泡，使它们长大。由于从降调开始，医生就开始进行一系列复杂的用药过程了，建议从一开始养成良好的看诊习惯，用脑用心，为自己负责。

经过总结，大致有以下注意事项：

1、促排前会检查基础卵泡，可与医生沟通，尽量选择状态好（包括身体、心理）、卵泡多的时候开始促排；

2、进周期后，建议停掉中药，因为很多中药可能影响各项激素，可能与促排药相抵触，且影响西医判断用药剂量。

3、促排流程中按医嘱进行激素、B超跟踪，如按之前促排经验发现可能对某个药不敏感，建议提前与医生沟通是否换药；进口药可能纯度高、药价贵，但效果也因人而异，不一定就比国产的好。

4、准备好小本子，记录医生护士交代的注意事项；手机调好闹钟，定时提醒吃药。

5、所有的药和针剂，一定要问清楚用法、用量、时间、储存条件（是否需要冷藏），不要想着不清楚回来可以问备孕群或自己百度。

因为有很多药在试管中的用量可能与说明书上不太一样，每个人也可能有差别（比如移植后的同样用安琪坦，就有塞和吃的区别）。

6、保留或者拍照医生处方单，药房取药后和病例核对一下是否有误，减少因护士或药房差错造成的用药错误。

7、打针前，最好自己也清楚知道用药量，可以看着护士操作，避免用药量出现错误。

8、药物尽量固定相同时间段服用/注射，也更不易遗漏，但不必过于精确到分钟。

9、外地就医或者医院离家比较远的，最好在家附近找社区卫生站或者私人诊所打针。

部分诊所不允许打外来的针，或需要出示医院注射单（标明药品名与用药剂量），所以在促排前最好提前找好打针的诊所。网上有护士上门打针的服务，但是相对贵，且靠谱与否需自行斟酌。

10、如确实需要自行注射，注意消毒的范围要大一些；注射后按压针眼时间长一些，但力度不要太大，防止回血及淤血。

肌肉注射是垂直进针，打在臀部位置；皮下注射进针角度较小，斜30-40°，注射在胳膊或肚子上。但建议还是请医务人员来操作更为保险。

11、注射至少3小时后，等针眼闭合了才能用温热毛巾进行热敷。

12、试管类药除非特殊，基本都是饭后服用，如果刚吃完马上呕吐了，需要补服，如果经过一两小时才吐，则一般药物已吸收，不需要补服。

尽量按时按量服药，如果万一忘了一两个小时，及时补服且保证两次用药间隔时间足够即可；如果一整天都忘了服，建议与中心联系，结合不同的阶段的B超、抽血决定后面的用药。

另外如果是辅助用药，比如Q10、善存维生素，没有严格要求，忘记了也没什么影响。因此要看具体药物的性质来决定，如果记性不好，建议设闹钟提醒。

13、口服安琪坦多有头晕反应，尽量选择晚上睡前服用；与甲状腺有关的优甲乐、雷替斯等药，空腹服用效果更佳。

14、达菲林注射后可能会有不良反应：下腹痛，经期延长，阴道流血，皮疹，发热等过敏现象，如轻微下腹痛，阴道少量流血可自行观察一周，如缓解可暂不就诊。

如阴道流血多于月经量，或者观察一周仍未缓解，下腹疼痛剧烈需去医院就诊。降调期间可能会有一系列不适，及时与医生联系。

15、促排期间保持心情舒畅，多休息，不要过分紧张，焦虑和担心，不要太劳累。

16、促排期间可适当多吃高蛋白食物，饮食宜清淡易消化，不宜多吃产气难消化的食物。

17、尽量不尝试以往没吃过的食物，并注意饮食卫生，避免腹泻，多喝水多运动避免便秘；

18、促排期间万一出现感冒等身体不适症状，及时与医生沟通，看是否可用药治疗；如需看其他专科医生，也不要隐瞒自己正在试管周期中。

19、促排后期卵泡数量、个体增大，卵巢会有肿胀感，为避免发生卵巢扭转，不要做瑜伽的扭转体式、减少冲击性的动作（如跳跃等）。

20、进入促排阶段，尤其是后期，避免同房，注意个人卫生。

21. 促排期间，一般而言，雌二醇的数值/300可判断为卵泡数，但只作为参考，且不能保证每一个都是健康可用的卵子。

22、取卵日男方同时也要取精，所以在促排中后期复诊时，最好主动问医生，大概哪天取卵，男方需要安排哪天提前排精，避免患者多，医生忘了交代。