广东试管婴儿费用有没可能医保报销?

更新时间:2022-09-06 01:11作者:创始人

羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?

记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?

记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

自从二胎政策开放之后,许许多多的家庭积极的为追 生二孩而做着准备,而辅助生殖技术特别是这其中的试管婴儿,成为了众多高龄夫妻追生二胎不孕不育夫妻生儿育女的重要选择。只是,大家毕竟对于试管婴儿技术了解甚少,人们对这项技术的了解还存在不少疑问或认识误区,下面我们对于试管婴儿常见问题进行详细解答,同时,告诉您怎样进行试管婴儿治疗最容易成功。

误解一:打促排卵针很痛,会把卵全部用完,更年期提早

这种误解出现的频率非常高,但可以认为是纯属多虑的!促排卵针使用的是细针进行的是皮下注射来给药,这种情况是不会太痛的,也不并容易带来过敏和出血。很多患者甚至都能够自己回家去注射,非常方便,而且也不会影响到正常的工作安排。

青春期的时候女性的卵巢当中,大约会有30万颗的卵子,在之后的30年到40年间大概会以每天约30颗的速度开始耗损和萎缩。对于不用药的情况而言,女性每个月的一批卵泡当中只会有一颗卵子有机会得有生长发育并被成功排卵,在这一批当中的其他卵子则会随之凋亡,而注射促排卵针的目的就是为了能使这部分原本会凋亡的那些卵子也有机会长大成熟,这属于“废物利用”的做法,并没有额外的耗损女性朋友卵子当中库存的以后的卵子,所以,也不会因此,而导致更年期提早。

 误解二:试管婴儿很麻烦,怀上后要特殊照顾

试管婴儿技术实际上是通过胚胎实验室和临床上的一些方法来实际的帮助女方实现怀孕的目的,不过,实际的 过程与正常怀孕相比的话的确增加了一些步骤,通过通过人工促排卵,取卵、胚胎移植等环节来完成,对于女方来说的确需要好好配合。想进行试管婴儿助孕治疗并不是马上就可以开始做,首要问题就是就诊应先明确不孕不育的具体原因,到底适合不适合进行试管婴儿治疗;如果可以进行试管婴儿治疗的话,让病人尽快做好准备,根据女方的月经周期的情况来进行治疗,整个疗程的确是需要一定的时间的大约一两个月左右,有些人可能会更长一些,不过试管婴儿这项技术并不需要住院。在囊胚植入完成之后,就能够很快的恢复正常的生活了。结束了黄体支持后的怀孕期间跟正常的怀孕其实是一样的。

 误解三、试管婴儿是医院“人工制造”,非夫妇双方的骨肉

这是一个最大的也最没有根据的误解,极少数不孕夫妇他们抵触试管婴儿,因为,他们有一个很大的心理障碍就是,他们错误的认为试管婴儿是医院用医学方法给他们“人工制造”出来的孩子,或者有些人以为试管婴儿就是医院用卵子库的卵子及精子库的精子人为制造出来的孩子,而不是他们自己的亲骨肉。这是一个很大的误解,事实上,绝大部分的试管婴儿宝宝都是以夫妇双方的卵子及精子精挑细选后,培养出来的,医院不可能有那么多富余的卵子及精子。另外,试管婴儿更不是医院用医学人工材料“人工制造”出来的。

广东试管婴儿费用有没可能医保报销?

 误解四:担心试管婴儿智力或者健康

这也是不孕夫妇宁抵触试管婴儿另一主要的原因,其实之前关于试管婴儿的智商(IQ)健康喝自然妊娠孩子并无区别的的文章很多,实际上也的确如此,试管婴儿技术经过这么多年的发展,试管婴儿技术,也历经了多年的发展,有报道早期的试管婴儿也顺利诞下了自己正常的健康的婴儿宝宝,更有一些较大的规模追综调查及研究也已经证实了试管婴儿出生的婴儿与自然受孕婴儿在出生地缺陷还有之后的身智发育方面并没有显著性的差异,不孕夫妇应该放心。

开始做试管婴儿治疗执勤前,女性应该日常生活护理方面多注意,做好方方面面的准备再开始治疗,这样更有保障。女性可以在月经干净后泡脚或适量进食阿胶等补血产品(遵医嘱),每天适量喝一些豆浆或牛奶等,把身体调养到最适合受孕的健康状态;取卵和移植之后后也要注意合理安排饮食和作息,注意饮食不要大补,保持心情愉快,这样才能更好的让受精卵顺利地去着床发育。

手术前:

可以按照我们前面介绍的方法来调整身体,前面提到的泡脚,需要注意水位应该没过小腿,30分钟即可时间不用太长,可一直坚持到移植前一晚。记住孕前服用叶酸片,多吃富含叶酸成分的水果蔬菜。

 取卵后:

已经取完卵就应该注意要多休息了。有任何不适感都应该及时联系你的助阵医生,不要去提拿重物;不要喝含有酒精的饮料;不要使用止痛药物或者镇静之类的药物,总之要服用任何药物都应该经过医生的同意,按医嘱按时吃药,如果长期服用某种药也不要擅自中断,可询问医生是否可以中断。

移植后:

1、饮食:没有太严格的忌口可以想吃的喜欢吃的东西,特别是多吃新鲜的蔬菜和富含蛋白的食品。另外,建议每天吃适量的西柚;戒烟戒酒戒咖啡和茶不建议吃的东西包括:麻油、香蕉、木瓜、还有螃蟹、玉米、苡仁米,这些都是对胚胎不利的暂时先忌口一下。

2、休息:胚胎移植完成后的48小时左右,应该尽量多休息,卧床时尽量保持平躺。不要在床上大力的进行翻身或大力猛起床,起身的时候应该先侧身用手支撑起自己的身体再起来,48小时以后就能够斜靠在床上(角度一定要小于45度),手机电视都少看。可以看一些书籍来打发时间,注意看书不要看那些容易引起情绪波的书。

48小时以后仍然需要尽量多休息,3天后5天内这个阶段可以在屋内进行少量小幅度的活动,5天后就能够从事一些小幅度的室外活动了,尤其上班的话不能太劳累。平时保持作息规律,请注意一定不要熬夜,睡眠也要充分。

3、运动:胚胎移植后一定要避免做大幅度的运动:不要用力过猛的去伸懒腰,如厕蹲起不要太猛,注意也不要提重物,可以散步但是不要疾速快步走,这个特殊时期也不要慢跑了,不要骑自行车,散步的方式是最好的运动。

4、洗澡:在胚胎移植后的48小时当中注意不要洗澡,以后如果洗澡洗头的话可以隔天进行或间隔的时间更长更长,但用水是一定要温热的不要感冒。

5、保持健康:尽量别让自己生病感冒,随时注意天气方面的变化,适当的注意添减衣服。

6、心情:应该注意保持心情的愉快,如果自己觉得做到这一点很难,最起码也要注意保持自己的心情平静、让自己放松,不要多想结果、更不能患得患失。

7、社交:尽量别参加人员密集的社交活动,避免到人流集中的场所以及空气污染严重的环境当中。

8、大便:防止腹泻或便秘的出现。注意饮食卫生,适当食物膳食纤维多的食物来防止便秘,便秘严重的时候可找医生开一些适合这个阶段服用的通便的药物。


参考资料